Programa de continuidadde cuidados al alta en una unidadde hospitalización a domicilio / Home continuity of care programme after discharge from a domiciliary hospitalisation unit

El PREALT es un programa de continuidad de cuidados para asegurar la continuidadasistencial entre la atención hospitalaria y la Atención Primaria que funcionaen el Hospital Germans Trias i Pujol desde el año 2006. La Unidad de Hospitalizacióna domicilio (UHaD) constituye una de las principales unidades proveedorasde pacientes al programa.Objetivos: analizar las características clínicas principales de los pacientes derivadosal programa PREALT desde la UHaD y los problemas de Enfermería presentes al altay evaluar la adecuación del programa y la detección de oportunidades de mejora.Metodología: estudio descriptivo a partir de las solicitudes de inclusión en el programadurante el año 2007 procedentes de la UHaD. Se analizan las variables deactividad, edad, sexo, patología de ingreso, antecentes patológicos, Charlson, Barthel,valoración de las necesidades básicas y problemas de Enfermería al alta.Resultados: durante el año 2007 se han efectuado un total de 121 solicitudesde inclusión en el PREALT procedentes de la UHaD, 56,2% hombres y 43,8% mujeres,con una edad media de 70 años (Sd 14,31).Los principales motivos de ingreso de los pacientes evaluados son: postoperatoriode cirugía (23,1%), exacerbación de EPOC(19%), otros procesos respiratorios(15,7%), neoplasias o estudios (9,9%), postoperatorios de prótesis de rodilla(8,3%), pie diabético o lesiones cutáneas (8,2%) y otros (15,8%). Los pacientespresentan un comorbilidad media-alta y un perfil de depencia leve-moderadapara las actividades de la vida diaria. El principal problema de Enfermería al altaes el déficit de autocuidado, presente en más de la mitad de los casos. Otros problemasprevalentes han sido el manejo ineficaz de la sintomatología, riesgo demanejo ineficaz del régimen terapéutico, deterioro de la integridad cutánea, próximos (...) (AU)

PREALT is a continuity of care programme aimed at ensuring continuity of care betweenHospital Care and Primary Care that has been operating at the Hospital GermansTrias i Pujol since 2006. The Home Hospitalisation Unit (HHU) constitutesone of the main provider units of patients to the programme.Objectives: to analyse the main clinical characteristics of patients referred to thePREALT programme from the HHU and the nursing problems that exist at dischargeand to assess the adequacy of the programme and to detect the opportunity forimprovement.Methodology: descriptive study based on the applications for inclusion into theprogramme during 2007 referred by the HHU. Variables analysed included: activity,age, gender, pathology upon admission, medical past history, Charlson, Barthel,assessment of basic needs and nursing problems at discharge.Results: during 2007 a total of 121 applications for admission into the PREALTprogrammed were referred by the HHU, 56,2% men and 43,8% women, meanage 70 years (SD 14,31).The main admission criteria of assessed patients are: postoperative period (23,1%),exacerbation of COPD (19%), other respiratory processes (15,7%), neoplasias orexaminations (9,9%), postoperative period following knee arthroplasty (8,3%),diabetic foot or skin lesions (8,2%) and others (15,8%). Patients present a moderateto high morbidity rate and a mild to moderate dependence profile to undertakeactivities of daily life (ADL). The most important nursing problem at dischargeis the deficit in self-care, which exists in more than half of the cases. Otherprevalent problems were the ineffective management of symptoms, risk of ineffectivemanagement of the therapeutic regimen, deterioration of skin integrity, whichoccurs in nearly 50% of cases; and the risk of fall and pain, present in over onethird of patients.Conclusions: the results on activity obtained allow us to confirm that the continuity (...) (AU)

Análisis del contexto organizativo de la práctica enfermera. El Nursing Work Index en los hospitales públicos / Analysis of an organisational context in nursing practice. The Nursing Work Index in public hospitals

El contexto organizativo para la prestación de cuidados incluye los factoresorganizativos y estructurales que facilitan la práctica profesionalenfermera y tienen un impacto significativo en los resultados de los pacientesy de los centros.Objetivo: analizar el contexto organizativo para la prestación de cuidadosen los hospitales del sistema público de salud.Método: los datos se recogieron en los talleres organizados por laCoordinación de Enfermería del Institut Català de la Salut, empleandoun cuestionario que contenía los elementos del Nursing Work Index-Revised.La estrategia de análisis es eminentemente descriptiva, incluyendotambién la exploración de la correlación entre las subescalas delinstrumento.Resultados: se analizaron 405 cuestionarios. El resultado principal delestudio indica un bajo grado de desarrollo del contexto organizativo enlos hospitales estudiados. Los factores organizativos más desarrolladosson la “Autonomía” y el “Control sobre la práctica enfermera”. Losfactores organizativos menos desarrollados incluyen el “Reconocimientoprofesional” y la “Formación”. Ninguno de los factores evaluados obtuvouna puntuación sobresaliente.Conclusiones: el Nursing Work Index-Revised es una buena herramientapara efectuar una estimación aproximada del contexto organizativopara la prestación de cuidados. Los gestores deberían hacer unaprofunda reflexión sobre el coste de no considerar los aspectos que facilitanla práctica enfermera en los hospitales

The organisational context for the delivery of care includes organisationaland structural factors that facilitate the professional practice of nursingand have a significant impact on the results for patients and centres.Objective: analyse the organisational context for the delivery of healthcarein public hospitals belonging to the national health system.Method: data were gathered at the workshops organised by the NursingCoordination division of the Catalan Health Institute, utilising aquestionnaire that contained the items from the Nursing Work Index-Revised. The analysis strategy is eminently descriptive, including the explorationof the correlation between the element’s subscales.Results: 405 questionnaires were analysed. The main result of thisstudy shows a low degree of development in the organisational contextin the studied hospitals. The most developed organisational factorsare “Autonomy” and “Control on the Nursing Practice”. The least developedorganisational factors include “Professional Recognition” and“Training”. None of the studied factors obtained an excellent score.Conclusions: the Nursing Work Index-Revised is a good tool to makea close estimation of the organisational context for the delivery ofhealthcare. Managers should give some serious thought to cost whenother aspects that facilitate nursing practice in hospitals are not considered (AU)